水痘(Varicella,Chickenpox)，又称“见面传”，是由水痘—带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)感染引起的一种呼吸道传染病，传染性强。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。多出现在冬春两个季节，传染力强，接触或飞沫均可传染。

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    一、水痘的病原学特征

    水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）为有囊膜的双链 DNA 病毒，属正疱疹病毒科、α疱疹病毒亚科、 水痘疱疹病毒属，又称为人类α3 型疱疹病毒。VZV 仅有1个血清型，人类是唯一自然宿主。

    二、水痘的传播途径

    （一）传染源

    水痘和带状疱疹病人是主要传染源。传染期通常从出疹前 1—2天开始到所有皮损干燥结痂为止。

    （二）传播途径

    1.呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致感染；

    2.接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可导致感染；

    3.母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。

    感染后的人群，可获长久免疫，罕见再感染。

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    （三）易感人群

         人群普遍易感。初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。

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    三、临床表现

    潜伏期为10～21天，多为14天。多于发热当天出疹，皮疹有以下特点:

    1.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时变为丘疹，逐渐形成疯疹、结痂，伴皮肤瘙痒。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。1—2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周一般不留瘢痕。

    2.皮疹常呈椭圆形，3—5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。疱液初为透明，后混浊，若继发细菌感染可呈脓性。

    3.皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端，数目由数个至数千个不等。

    4.口腔、眼结合膜等处黏膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，伴有疼痛。通常情况下，如果没有并发症，水痘会2周左右自愈，且预后一般良好。

   图说水痘（来源：校医院保健科制作）

   

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    三、预防水痘我们应该怎么做

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    (一)一般预防措施

    1.加强对传染源的管理。患者应隔离至全部皮疹干燥结痂。各学院辅导员老师要严格落实晨午检、因病缺课登记、疫情报告、通风消毒等防控措施。密切关注学生健康状况，发现水痘或疑似水痘应及时报告校医院，隔离传染源，患病学生必须隔离，待结痂干燥掉痂后方能参加集体生活和学习

    2.切断传播途径。做好环境卫生、居室卫生、个人卫生、营养卫生，多开门窗通风换气，少到人口密集、空气不流通的场所活动。有大太阳的日子，一定要勤晒被子。对地面、桌子可以用84消毒液稀释后进行擦拭。有条件的室内亦可规范使用紫外线灯进行消毒，消毒后提前通风才可进入室内。

    3.保护易感人群。易感人群多参加户外锻炼，加强防病知识宣传，增强自我防护意识，目前最有效的防治方法还是接种疫苗，以提高免疫力。

    (二)暴露后预防

    1.未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可接种水痘疫苗。暴露后可在3天内紧急接种疫苗。不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议及时到校医院就诊。

    2.水痘疫苗属二类疫苗，按照“知情、同意、自愿、自费”的原则接种。

    接种提示:

    从未接种过：需接种2针，至少间隔4-8周。

    接种过1剂：保证间隔4-8周的前提下，尽早接种第2剂。

    接种疫苗后一般两周左右产生抗体，抗体阳转率为98%，处于潜伏期的人员接种疫苗后仍然可能发病，但能减轻病情。 

 

 

（参考：国家卫生健康委员会《水痘诊疗方案（2023 年版）》）