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高度重视,加强春季传染病防控工作

2023-03-10//兰州大学校医院

        春暖花开,万物复苏。各种致病菌生长、繁殖加快加上气候变化无常,早晚温差较大导致人的抵抗力下降因此春季是各种传染病的高发季节,除新冠肺炎外春季高发的传染病包括:流行性感冒、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、手足口病、诺如病毒等。

        一、怎样控制学校传染病

        (一)控制传染源

        传染源包括:已经发现的病人及健康带菌者。一场新冠肺炎的大考,让大家都认识到什么是密切接触者。密切接触者就是指与病毒(新型冠状病毒、非典型肺炎、猪流感……)确诊或高度疑似病例症状出现前2天开始,或无症状感染者标本采集前2天开始,有近距离接触且无有效防护措施的人员。

        同一教室、同一宿舍、共同进餐的餐厅都是人员集中的地方。一旦发生传染病,学校内所有人,几乎都是密切接触者,不是一密,也是二密。而密切接触者中,隐性感染者,也就是健康带菌者,具有传播能力,需要高度警惕。

所以学校一旦发生传染病,得病的学生需要及时居家或住院隔离治疗。

         (二)切断传播途径

        通过飞沫传播的,带口罩既保护了自己,也阻断了可能是隐性感染者的自己排出病毒。同时需要对寝室、教室、宿舍等密闭场所定时开窗通风或换气,并对空气进行消毒。

        接触传播的,需要对减少接触的机会,勤洗手。我们的手消液就是用来切断这个的。对于传染源接触过的环境及物体表面也要进行消毒。粪口传播主要是做好饮用水及饮食卫生。

        (三)保护易感人群

        易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力,易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力,易受感染的人群。

学校易流行的传染病中。学生对流感、水痘等飞沫传播类传染病,普遍易感。手足口病(疱疹性咽峡炎)、诺如病毒胃肠炎等粪口传播的,托幼机构学生易感。

        二、流行性感冒

        流行性感冒简称流感,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

        (一)传播途径

        以空气飞沫直接传播为主。

        (二)主要症状

        发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症,严重者可导致死亡。

        (三)防控建议

        1.保持环境清洁和通风,必要时进行消毒;

        2.使用流水勤洗手;

        3.尽量减少到人群密集场所活动;

        4.咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

        5.接种疫苗,尤其是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群。

        三、水痘

        水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。

        (一)传播途径

        主要经呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播,也可通过被病毒污染的用具传播,如玩具、文具、门把手等。该病传染性强,人群普遍易感,但多见于儿童,极易在学校内引起聚集发病。

        (二)主要症状

        感染水痘病毒后,早期可出现发热、全身不适、乏力、咽痛等前驱症状。皮疹首先出现在头部和躯干,逐渐波及四肢,初为红色斑疹、后变为丘疹并发展为疱疹。疱疹后1~2天,疱疹从中心开始干枯结痂,周围皮肤红晕消失,再经数日痂皮脱落。同一部位常可见斑丘疹、水疱、结痂同时存在。如不出现并发症,可在2周左右自愈。青少年和成人患水痘后出现重症水痘和并发症的风险高于儿童。

        (三)防控建议

         1.接种水痘疫苗是最有效的预防措施。部分省市目前推荐适龄儿童按程序接种两剂水痘疫苗:满18月龄接种第1剂,满4岁接种第2剂。超过4岁但既往仅接种过1剂疫苗的儿童,建议补种第2剂疫苗。

        2.既往未患过水痘、未曾接种过疫苗的青少年和成人,如面临水痘病毒感染风险,也建议接种水痘疫苗。

        3.发现自己或孩子出现发烧、出疹等不适症状时,应考虑去医院就诊明确诊断,就诊时请佩戴口罩。如确诊为水痘,应居家隔离治疗,防止传染他人。

        4.隔离期直至水痘疱疹全部结痂为止。

        四、麻疹

        麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,每年3~5月是麻疹的季节性发病高峰。麻疹是传染性最强的传染病之一,属于我国法定报告的乙类传染病。

        (一)传播途径

        麻疹病人是唯一的传染源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,人群普遍易感。在人员拥挤、空气不流通的学习及生活场所更容易实现传播。
        (二)主要症状

        主要症状有发热、红色斑丘疹,并伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光、咽痛、全身乏力等症状,个别病例还会伴有严重的并发症如肺炎。
        (三)防控建议

         1.增强自我防护,注意佩戴口罩,并尽量减少到人多拥挤、空气流通不畅的公共场所。

         2.如果出现发烧、出疹、咳嗽等症状,应到医院诊治,就诊时请佩戴口罩,如果被医院诊断为麻疹,应根据医嘱做好治疗和隔离。

         3.接种麻疹疫苗是最有效的预防措施。及时接种疫苗是保护儿童健康的关键,因此家长在当地疫情条件允许的情况下,与接种门诊电话沟通预约时间带孩子接种麻疹疫苗。

         五、风疹

        风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染疾病,春季高发,人群普遍易感。

        (一)传播途径

        传染源为风疹患者,包括隐型感染者(感染病毒后未发病人群),可通过呼吸道传播和密切接触传播,也可通过母婴传播。

        (二)主要症状

        感染病毒后,早期出现发热、咳嗽等症状,之后面部首先出现浅红色斑丘疹,迅速遍及全身。儿童患病时通常病情轻微,孕妇患风疹则可能导致胎儿死亡或者先天性缺陷如先天性心脏病、白内障、耳聋等,即先天性风疹综合征。

        (三)防控建议

        1.未按照程序接种疫苗的适龄儿童应尽早去当地预防接种门诊接种,既往疫苗接种史不详的成人,也建议接种一剂含风疹成分的疫苗。

        2.未接种过疫苗的儿童、成人尽量少去人员聚集的公共场所,孕妇避免与风疹患者接触。

        3.室内经常开窗通风。

        六、流行性腮腺炎

        流行性腮腺炎(流腮)是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病,俗称“猴儿包”,以腮腺非化脓性炎症、腮腺区疼痛为临床特征,多发生在儿童和青少年。


         (一)传播途径

        主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过直接接触感染者的唾液传播。

        (二)主要症状

        该病全年均可发病,以冬、春季常见,传染性强、传播速度快,且能引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症,严重影响儿童和青少年的健康。

        (三)防控建议

        1.接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。

        2.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,室内多通风;均衡饮食,适量运动,避免过度疲劳。

        3.避免与流腮病人接触;避免在流腮流行期间去人员拥挤的公共场所;流腮病人外出时佩戴口罩,以免传染给他人。

        七、手足口病

        手足口病是由肠道病毒引起的传染病。

        (一)传播途径

        感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。

        (二)主要症状

        潜伏期多为2~10天,平均3~5天。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。


        (三)防控建议

        1.手足口病重症或死亡病例多由EV71病毒感染引起,接种EV71 疫苗可以预防EV71病毒引起的重症手足口病,适用于6月龄~5岁的儿童,鼓励在12月龄前完成接种程序,1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人,多数已通过自然感染获得免疫,一般不再推荐接种EV71疫苗。

        2.接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。接种的同时也可在人群中形成免疫屏障,防止疫情进一步扩散。

        3.在流行季节和地区,尽量少去拥挤的公共场所,避免和手足口病患儿接触。应养成良好的个人卫生习惯,注意勤开窗通风换气,保持室内空气清新、流通。

       4.在手足口病流行期,关注孩子体温变化,时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹,体温有没有变化,如果出现疑似症状,应带孩子去医院诊治。

         八、诺如病毒

        人体感染诺如病毒后引起的疾病称为诺如病毒感染性胃肠炎。

        (一)传播途径

        诺如病毒通过消化道传播,日常生活接触、水源、食物、气溶胶均可感染,由于诺如病毒颗粒很小,且仅需10-100个病毒就可致病,因此在幼儿园、学校等人群集中的地方很容易引起暴发疫情。

        (二)主要症状

        潜伏期多在12—48小时。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻,儿童主要症状为呕吐,症状严重者可出现脱水症状。其发病急、传播速度快、涉及范围广,是引起非细菌型胃肠炎的主要病因。

        (三)防控建议

        1.养成良好的饮食卫生习惯。不喝生水,饮用开水或选择卫生合格的桶装水,生吃瓜果要洗净擦干,牡蛎等贝类海产品必须加热至熟透后再吃。同时应加强体育锻炼,均衡饮食,提高身体抵抗力。

        2.保持良好的手卫生。饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手,消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。
        3.避免与患者亲密接触。诺如病毒的传播力较强,提醒孩子,班级内如有同学呕吐时,一定在老师的指导下离开现场,减少感染诺如病毒的可能。

        4.人密切接触,尤其注意不要制作食物,不要照顾老人和婴幼儿。
        5.做好消毒工作。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒(酒精为主要成分的消毒剂效果不佳)。在清理受到呕吐物污染的物品时,应戴塑胶手套和口罩,避免直接接触污染物。患者家庭环境也应加强消毒,避免在家庭内造成传播。
        6.患病后不要过于担心。诺如病毒急性胃肠炎目前无特效药物,无疫苗。一般病情轻微,持续时间短,预后良好。患者应充分休息,清淡饮食,如吐泻症状严重,需及时就医治疗。

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